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Une étude révèle une augmentation des prescriptions d'hydroxychloroquine / chloroquine pendant COVID-19

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Crédits: CC0 Public Domain

Une nouvelle étude menée par des enquêteurs du Brigham and Women's Hospital examine les changements dans les schémas de prescription aux États-Unis pendant la pandémie de COVID-19.

Dans une analyse exploratoire des données de GoodRx utilisées pour générer des estimations nationales, les enquêteurs de Brigham ont découvert que les prescriptions du médicament antipaludéen chloroquine et de son hydroxychloroquine analogue ont augmenté de façon spectaculaire au cours de la semaine du 15 mars, probablement en raison des prescriptions hors AMM du COVID-19. Les résultats de l'étude sont publiés dans JAMA.

« Il y a eu des indications que la prescription d'hydroxychloroquine avait augmenté et des pénuries avaient été signalées, mais cette étude met en lumière la mesure dans laquelle les prescriptions excessives d'hydroxychloroquine / chloroquine ont été remplies au niveau national », a déclaré l'auteur correspondant Haider Warraich, MD, médecin associé dans le Division de médecine cardiovasculaire au Brigham. «Cette analyse n'inclut pas les patients à qui on a prescrit du HCQ en milieu hospitalier – cela signifie que les patients auraient pu prendre les médicaments à la maison, sans supervision ni surveillance des effets secondaires.»

La chloroquine est un médicament antipaludéen et son analogue, l'hydroxychloroquine, est utilisé pour traiter les maladies auto-immunes telles que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde. Les deux médicaments sont considérés comme sûrs et efficaces pour ces indications. Les tests de laboratoire ont suggéré que les médicaments peuvent également avoir des effets antiviraux et, étant donné leur coût relativement faible, leur efficacité potentielle contre le COVID-19 a suscité beaucoup d'intérêt. Cependant, une étude publiée la semaine dernière par des chercheurs et collaborateurs de Brigham a révélé que, dans une analyse observationnelle, les patients COVID-19 à qui on avait administré l'un ou l'autre des médicaments (avec ou sans antibiotique) n'avaient pas montré d'amélioration des taux de survie et étaient à risque accru de arythmies ventriculaires.

Pour l'analyse actuelle, Warraich et ses collègues ont examiné les schémas de prescription de l'hydroxychloroquine / chloroquine ainsi que de nombreux autres médicaments couramment prescrits. Il s'agit notamment des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA), tous deux prescrits aux patients souffrant d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque, ainsi que de l'antibiotique azithromycine et des 10 principales prescriptions de médicaments remplies en 2019 L'équipe a comparé le nombre d'ordonnances remplies pour chaque médicament au nombre d'ordonnances remplies l'an dernier sur une période de 10 semaines du 16 février au 25 avril.

L'équipe a constaté que les remplissages pour tous les médicaments, à l'exception de l'antibiotique amoxicilline et de la combinaison analgésique hydrocodone / acétaminophène, ont culminé au cours de la semaine du 15 mars au 21 mars 2020, suivis de déclins ultérieurs. Au cours de cette semaine, les remplissages d'hydroxychloroquine / chloroquine pour 28 comprimés sont passés de 2208 prescriptions en 2019 à 45858 prescriptions en 2020 (soit une augmentation de plus de 2000%). Au cours des 10 semaines complètes, il y a eu près d'un demi-million de remplissages excessifs d'hydroxychloroquine / chloroquine en 2020 par rapport à l'année précédente.

En revanche, les prescriptions d'antibiotiques tels que l'amoxicilline et l'azithromycine et l'hydrocodone / acétaminophène ont diminué. Les ordonnances de thérapies cardiaques sont restées stables ou ont légèrement diminué.Après la forte augmentation des ordonnances, les auteurs ont observé une réduction du nombre d'ordonnances à plus long terme pour l'hydroxychloroquine / chloroquine, ce qui pourrait indiquer une disponibilité moindre du médicament pour les patients atteints de lupus érythémateux disséminé et de polyarthrite rhumatoïde. La Food and Drug Administration des États-Unis a signalé une pénurie de médicaments à base d'hydroxychloroquine à partir du 31 mars. L'augmentation des ordonnances s'est produite entre le 15 mars et le 21 mars, quelques jours après que l'Organisation mondiale de la santé a déclaré une pandémie mondiale de coronavirus le 11 mars, les États-Unis déclarant un national urgence le 13 mars, publication d'une prépublication sur l'hydroxychloroquine le 17 mars, et le président Trump a annoncé son soutien à l'hydroxychloroquine le 19 mars.

« Au cours de cette pandémie, il y a eu à la fois de bonnes informations et de la désinformation sur les avantages et les inconvénients potentiels des médicaments courants comme l'hydroxychloroquine, et il y avait eu des conjectures selon lesquelles les médicaments éprouvés pour l'insuffisance cardiaque pouvaient être nocifs dans cette population de patients », a déclaré Warraich. « Une conclusion positive est que nous n'avons pas vu une réduction marquée des remplissages d'ordonnance pour les soins de routine et chroniques, mais nos résultats pour HCQ sont préoccupants. »


Hydroxychloroquine plus macrolides aucun avantage dans COVID-19


Plus d'information:
Vaduganathan, M et al. « Modèles de prescription pour les médicaments couramment utilisés pendant la pandémie de COVID-19 aux États-Unis » JAMA DOI: 10.1001 / jama.2020.918

Fourni par
Hôpital Brigham et femmes

Citation:
                                                 Une étude révèle une augmentation des prescriptions d'hydroxychloroquine / chloroquine pendant COVID-19 (2020, 29 mai)
                                                 récupéré le 31 mai 2020
                                                 depuis https://medicalxpress.com/news/2020-05-surge-hydroxychloroquinechloroquine-prescriptions-covid-.html

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