Catégories
Informations & Actualités

Traitements de suivi après une surdose d'opioïdes rares chez les patients assurés

opioïdes

Crédits: CC0 Public Domain

La majorité des patients assurés commercialement qui se sont rendus aux urgences pour une surdose d'opioïdes n'ont pas reçu les soins de suivi opportuns connus pour aider à prévenir une surdose ou un décès futurs, selon une nouvelle étude de chercheurs de la Perelman School of Médecine à l'Université de Pennsylvanie. Sur près de 6500 patients traités dans les SU à l'échelle nationale pour un surdosage ou d'autres complications médicales liées aux opioïdes, seulement 16% ont accédé à des médicaments contre les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (OUD) ou à une autre forme de traitement dans les trois mois suivant la visite au SU. L'étude a été publiée aujourd'hui dans Réseau JAMA ouvert.

Le manque de soins était plus prononcé chez les patients noirs, qui étaient deux fois moins susceptibles de recevoir un traitement post-surdosage que les Blancs, même après ajustement pour le type de surdosage (prescription ou héroïne) et d'autres caractéristiques cliniques. On sait que les traitements de suivi en temps opportun réduisent considérablement le risque de décès chez les patients souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes qui sont admis aux urgences.

« La rencontre au service d'urgence a été considérée comme une opportunité cruciale pour engager un patient et le connecter aux bons soins qui lui donnent les meilleures chances de guérison », a déclaré le premier auteur de l'étude, Austin Kilaru, MD, un médecin du service des urgences et un collègue de le programme national des cliniciens boursiers à Penn. « Cependant, même avec les patients assurés commercialement, qui ont probablement une capacité supérieure d'accès aux soins, nous constatons ces faibles taux de traitement, en particulier pour les minorités. Il y a encore du travail à faire, et ces résultats nous donnent une image complète des lacunes et des disparités qui pourrait contribuer à éclairer ces efforts. « 

L'équipe a analysé les réclamations d'assurance administrative sous un grand assureur commercial déposées entre octobre 2011 et septembre 2016. Les chercheurs ont défini les traitements de suivi comme la prescription de médicaments pour le trouble de consommation d'opioïdes (MOUD) – buprénorphine et naltrexone – ou une rencontre de traitement opioïde ambulatoire ou hospitalisée , qui pourraient inclure des services de santé comportementale ou des visites de soins primaires. Bien que l'étude ait inclus deux MOUD qui réduisent le risque de décès et de surdosage, elle n'a pas saisi l'utilisation de la méthadone, un autre MOUD commun, car l'assureur ne le couvrait pas à l'époque.

Sur les 6 451 patients adultes traités dans les SU à l'échelle nationale, 4 555 ont fait une surdose d'opioïdes sur ordonnance et 1 896 ont fait une surdose d'héroïne. Près de 75% des patients identifiés comme blancs non hispaniques et environ 10% identifiés comme noirs. Dans ce groupe, seulement 1 069 ont reçu des soins de suivi après avoir obtenu leur congé de l'urgence. Plus particulièrement, les patients noirs étaient deux fois moins susceptibles d'obtenir un traitement après un surdosage que les patients blancs (6,1% contre 12,1%). Les patients hispaniques et les femmes étaient également moins susceptibles de recevoir des traitements.

Les chercheurs ont constaté que les patients qui avaient reçu un traitement avant d'être admis à l'urgence étaient plus susceptibles de recevoir des soins de suivi. En fait, plus de 62 pour cent des patients qui avaient reçu un traitement antérieur pour une surdose ont reçu les soins de suivi. Parmi les patients qui n'avaient pas reçu de traitement 90 jours avant la visite au service d'urgence (5 769), seulement 10% environ – ou 643 – ont reçu des soins de suivi.

Les résultats démontrent qu'il existe des obstacles aux soins de suivi au-delà d'être sous-assurés ou non assurés et d'autres facteurs limitant l'accès qui justifient une plus grande attention.

L'adoption accrue de voies pour initier la buprénorphine au service d'urgence, une communication plus coordonnée entre les services d'urgence et les cliniques externes, et des conversations directes entre les médecins et les patients autour des traitements peuvent aider à améliorer cet accès. Ces interventions, selon les auteurs, doivent viser à réduire les disparités raciales, ethniques et de genre pour assurer un accès élargi et équitable au traitement après une surdose.

Depuis la fin de la période d'étude, certains hôpitaux du pays ont mis en œuvre des changements pour aider à résoudre ce problème. Par exemple, Penn a créé son Center for Opioid Recovery and Engagement (CORE), qui a contribué à améliorer le cheminement vers la guérison de nombreux patients, quel que soit leur statut d'assurance, en mettant en œuvre de tels efforts et plus encore.

« La période après une surdose est si à haut risque que nous devons être en mesure d'utiliser cette fenêtre d'opportunité clé », a déclaré Kilaru. « Les payeurs et les décideurs politiques devraient promouvoir des stratégies qui encouragent, aident et incitent les systèmes de santé à fournir des soins de suivi en temps opportun qui, nous le savons, peuvent sauver plus de vies. »


Continuité du traitement par la buprénorphine liée à une consommation d'opioïdes sur ordonnance considérablement plus faible et plus


Fourni par
École de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie

Citation:
                                                 Traitements de suivi après une surdose d'opioïdes rares chez les patients assurés (2020, 27 mai)
                                                 récupéré le 1er juin 2020
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2020-05-follow-up-treatments-opioid-overdose-rare.html

Ce document est soumis au droit d'auteur. Hormis toute utilisation équitable aux fins d'études ou de recherches privées, aucune
                                            une partie peut être reproduite sans l'autorisation écrite. Le contenu est fourni seulement pour information.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *