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Traitement du PTI chronique: ce que vous devez savoir

«Votre médecin peut avoir seulement quelques patients atteints de PTI et les informations les plus à jour seront utiles», dit-elle.

Le traitement du PTI chronique peut être délicat, note le Dr Gernsheimer. Les médicaments ne fonctionnent pas toujours pour tout le monde et peuvent provoquer des effets secondaires. Certains traitements peuvent être coûteux ou nécessiter des rendez-vous hebdomadaires chez le médecin. De plus, vous constaterez peut-être qu’un traitement devient moins efficace avec le temps et que vous vous sentez de retour à la planche à dessin. Vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour traiter le PTI chronique à long terme.

Cela dit, vous avez plusieurs traitements à envisager. Voici quelques-unes des options pour le traitement chronique du PTI.

1. Corticostéroïdes

Tout en déterminant un traitement à long terme pour votre ITP chronique, votre médecin peut vous commencer à prendre des corticostéroïdes pour que vos plaquettes atteignent un seuil plus sûr à court terme, selon la clinique Mayo.

«Ces médicaments suppriment le système immunitaire et diminuent la destruction des plaquettes», explique Neil Morganstein, M.D., qui se spécialise en hématologie et en oncologie au Carol G. Simon Cancer Center d'Overlook Medical Center, a déclaré à SELF.

Les corticostéroïdes peuvent être un traitement extrêmement efficace, dit le Dr Gernsheimer. Mais avec une utilisation à long terme, les stéroïdes peuvent également entraîner des effets secondaires tels qu'une pression artérielle élevée, une glycémie élevée, de l'insomnie et un risque accru d'infections, selon la Mayo Clinic. Pour cette raison, les médecins les prescriront principalement à court terme pour augmenter rapidement vos taux de plaquettes et trouver une solution différente à long terme pour votre ITP chronique.

2. Agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine

Les agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine sont un traitement relativement nouveau pour le PTI chronique, mais se sont déjà révélés assez efficaces. Ils stimulent la moelle osseuse pour produire des plaquettes, explique le Dr Gernsheimer, contribuant ainsi à augmenter votre nombre de plaquettes. Il existe plusieurs agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine, et selon celui que vous utilisez, vous pouvez prendre le médicament sous forme de pilule quotidienne ou hebdomadaire.

Alors que certaines personnes peuvent diminuer les agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine et maintenir leur numération plaquettaire, la plupart des personnes atteintes de PTI chronique qui utilisent ce type de médicament devront continuer indéfiniment leurs pilules ou leurs injections, explique le Dr Roman.

3. Immunoglobuline intraveineuse

Si vos plaquettes chutent à des niveaux extrêmement bas et que votre médecin souhaite changer rapidement les choses, il pourrait choisir de vous traiter avec des immunoglobulines intraveineuses (IgIV), explique le Dr Gernsheimer. L'ingrédient actif de ce médicament est les immunoglobulines, ou anticorps, qui proviennent du plasma du donneur, selon l'American College of Rheumatology.

Les personnes atteintes de PTI chronique peuvent voir une numération plaquettaire plus élevée dès 24 heures après avoir reçu une IgIV, et elles resteront généralement élevées pendant environ un mois, explique le Dr Gernsheimer. Cependant, le traitement prend un certain temps – au moins trois heures, généralement – et peut coûter environ 10 000 $ par séance (ce que l'assurance peut ne pas couvrir). C'est pourquoi l'IgIV est généralement réservé aux situations d'urgence.

Contrairement à certaines des autres options de traitement de cette liste, les IgIV n'augmentent pas votre risque d'infection, selon l'American College of Rheumatology. Cependant, il peut provoquer des effets secondaires comme de la fièvre, des frissons, des maux de tête, etc.

4. Rituximab

Les perfusions d'un médicament appelé rituximab peuvent également être utilisées pour traiter le PTI chronique. Ce médicament est un type d'anticorps monoclonal, qui est une protéine conçue en laboratoire qui peut se lier à des cellules spécifiques, selon le National Cancer Institute. Le rituximab aide à supprimer la réponse immunitaire qui détruit vos plaquettes, selon la clinique Mayo, ce qui peut finalement augmenter votre nombre de plaquettes.

Le rituximab peut bien fonctionner comme traitement chronique du PTI, explique le Dr Gernsheimer, mais il présente certains inconvénients. Le cours du traitement comprend des injections une fois par semaine pendant un mois et votre première perfusion peut durer de quatre à six heures, les suivantes durent environ trois à quatre heures. Et s'il aide à arrêter la destruction de vos plaquettes, le rituximab peut rendre vos vaccins moins efficaces, note la clinique Mayo. Cela peut être un problème dans l'ensemble, mais est particulièrement préoccupant si votre traitement chronique du PTI implique l'ablation de votre rate, ce qui augmente votre risque d'infection.

5. Autres immunosuppresseurs

Un certain nombre de médicaments immunosuppresseurs peuvent également être efficaces contre le PTI chronique, explique le Dr Gernsheimer. Ces médicaments agissent en réduisant l'activité de l'ensemble du système immunitaire, ce qui peut augmenter le nombre de plaquettes chez les personnes atteintes de PTI.

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