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PTI chronique pendant la grossesse: ce qu'il faut savoir

«Cela signifie que, toutes choses étant égales par ailleurs, nous planifierons un accouchement vaginal par césarienne réservé pour des raisons normales», dit-elle, comme si votre col ne se dilatait pas suffisamment dans les délais habituels.

Dans les semaines précédant l'accouchement, votre médecin voudra obtenir votre numération plaquettaire d'au moins 50000 par microlitre de sang pour réduire le risque de saignement excessif, explique Cindy Neunert, MD, spécialisée en hématologie-oncologie pédiatrique à l'Université de Columbia. Irving Medical Center et préside le comité des lignes directrices pour les lignes directrices de pratique clinique 2019 de l'American Society of Hematology sur l'ITP. Une numération plaquettaire supérieure à 80 000 par microlitre de sang au moment de l'accouchement est encore meilleure, a déclaré Mohamad Cherry, M.D., directeur médical de l'hématologie à l'Atlantic Health System Morristown Medical Center, à SELF.

Cet objectif haut de gamme d'au moins 80000 plaquettes par microlitre de sang est un facteur important en ce qui concerne vos options de soulagement de la douleur pendant l'accouchement, en particulier les péridurales. Certaines recherches suggèrent que le fait de ne pas avoir suffisamment de plaquettes peut augmenter le risque de saignement grave autour de la colonne vertébrale après une péridurale. Les personnes dont le nombre de plaquettes est très bas peuvent ne pas être en mesure d'obtenir une péridurale, ce qui leur laisse moins d'options pour contrôler la douleur, explique le Dr Zuckerwise.

Rappelez à votre équipe de livraison votre ITP afin qu'elle puisse ajuster ses interventions en conséquence. Par exemple, ils pourraient vouloir renoncer à l'utilisation de forceps, ce qui pourrait autrement entraîner des déchirures et des saignements, explique le Dr Zuckerwise.

Il convient également de noter que, bien que la clinique Mayo souligne que cela est rare, la numération plaquettaire de votre bébé peut également être faible après l'accouchement. Après l’accouchement, votre médecin doit prélever du sang sur le cordon ombilical pour vérifier la numération plaquettaire de votre bébé, explique le Dr Zuckerwise. Heureusement, même si votre bébé a une faible numération plaquettaire après l'accouchement, cela se corrigera généralement tout seul, selon la clinique Mayo. Sinon, des traitements sont disponibles qui peuvent aider.

Enfin, en examinant les faits sur le PTI chronique pendant la grossesse, vous rencontrerez probablement des recherches suggérant que vous pouvez transmettre des anticorps antiplaquettaires à votre bébé par le lait maternel. «(Cela) peut prolonger la période pendant laquelle le nourrisson a une faible numération plaquettaire», explique le Dr Neunert. Cela ne veut pas dire que vous devez passer directement au lait maternisé si vous préférez essayer d’allaiter. Si vous le pouvez, le Dr Neunert recommande de travailler avec un spécialiste comme un hématologue pédiatrique pour surveiller la numération plaquettaire de votre bébé pendant que vous allaitez et vous aider à vous fournir les informations que vous recherchez.

Il est possible de traiter le PTI chronique pendant la grossesse si nécessaire.

Pour ce que cela vaut, la plupart des personnes atteintes de PTI chronique n’auront pas besoin de traitement pendant leur grossesse, déclare Neil Morganstein, M.D., qui se spécialise en hématologie et en oncologie au Carol G. Simon Cancer Center du Overlook Medical Center. Mais si votre nombre de plaquettes tombe en dessous d'un niveau que votre médecin juge sûr, vous pourriez avoir besoin d'une intervention médicale.

Certains traitements ITP sont généralement sans danger pendant la grossesse, tandis que d’autres peuvent comporter des risques importants que vous devrez évaluer par rapport aux avantages avec votre médecin. Les médecins essaient généralement d'abord les corticostéroïdes, qui sont généralement un moyen efficace de stimuler les plaquettes et une option relativement sûre pour les femmes enceintes et leurs fœtus.

Un autre traitement chronique du PTI que les experts considèrent généralement comme sûr pendant la grossesse est l'immunoglobuline intraveineuse (IgIV), qui consiste à recevoir des anticorps du plasma du donneur. Cela peut augmenter rapidement votre taux de plaquettes, ce qui en fait une option en cas d'urgence.

«Bien qu'il y ait toujours une évaluation des risques et des avantages dans l'utilisation des médicaments pendant la grossesse, les deux sont considérés comme relativement sûrs et appropriés à utiliser, en particulier pendant la seconde moitié de la grossesse et pendant que nous prévoyons l'accouchement», explique le Dr Zuckerwise. .

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